每次定期檢測後，總是困擾血脂肪的紅字嗎?過高的總膽固醇、三酸甘油酯及LDL，都是導致心血管疾病發生的前導因子，必要時需要藥物介入控制。降血脂肪藥物有哪些呢?有哪些注意事項呢?飲食及保健品要怎麼搭配藥物才能有效控制得更好呢?以下就來為你說明。

降血脂肪藥物有哪些?

不同血脂數值會配對不同的藥物一起治療，會搭配兩至三種藥物協同使用。且高血脂通常會合併高血糖、高血壓，會建議藥物、運動及飲食控制一起，都是不可被輕忽的重點。以下可以了解各藥物之間的治療方式、副作用及注意事項。

一、statins類藥物(HMG-CoA還原酶抑制劑)

主要用於控制壞的膽固醇LDL-c，同時降低總膽固醇及三酸甘油酯，甚至還有點提升好的膽固醇HDL-c，屬於降血脂肪藥物的第一線首選，有效降低心血管疾病風險。

  • Atorvastatin(立普妥)
  • Rosuvastatin(Crestor)
  • Simvastatin(舒降脂)
  • Pravastatin

二、Fibrates類(纖維酸衍生物)

主要降低三酸甘油酯，提升好的膽固醇HDL-c，常用於三酸甘油酯過高的人。

  • Fenofibrate(非諾貝特)
  • Gemfibrozil(吉非貝齊)

三、膽酸螯合劑(Bile acid sequestrants)

降低膽酸在腸道中的再吸收作用，降低血中壞的膽固醇LDL，作用效果較溫和。可以與其他藥物合併使用，但需要注意脂溶性維他命吸收。

  • Cholestyramine(膽酸樹脂)
  • Colestipol

四、膽固醇吸收抑制劑

抑制腸道吸收膽固醇，降低LDL-c，可以與Statins藥物合併使用，加強控制血脂效果。

  • Ezetimibe(宜降脂)

五、Omega-3脂肪酸魚油處方藥

主要用於血中三酸甘油酯超過500mg/dL，需要立即將數值降低會需要醫師開立高濃度的魚油製劑。

  • EPA(eicosapentaenoic acid)
  • lcosapent ethyl(Vascepa)

六、PCSK9抑制劑

大幅降低壞膽固醇LDL，但非口服、注射式、價格較高，用於心血管疾病風險較高或Statins藥物無效者。

  • Alirocumab(Praluent)
  • Evolocumab(Repatha)

七、Niacin(菸鹼酸)

能夠提升好的膽固醇HDL-c、降低壞的膽固醇LDL-c及三酸甘油酯，但因副作用(如潮紅、肝毒性)風險高，使用率較低。

降血脂的藥如果沒有繼續吃有什麼影響嗎?

血脂異常是一個慢性長期的問題，很多人自行停藥會影響到血脂肪的回升、增加心血管疾病風險。因此醫生會謹慎考慮病患的控制程度，先降低劑量開始。

  • 膽固醇與三酸甘油酯升高:大多數停藥後LDL及三酸甘油酯會逐漸回升，可能在幾週內恢復到未治療前的數值。
  •  增加心血管疾病的風險:有研究顯示停用Statins藥物，一年內心血管風險可能上升20~40%，尤其是曾經中風、糖尿病、高血壓及心臟病的人不建議自行停藥。
  • 動脈硬化程度快速惡化:降血脂藥物不僅是為了降低血脂數值，還有助於穩定動脈硬化斑塊、抗發炎，避免動脈硬化栓塞，增加心肌梗塞、中風及猝死風險。

吃降血脂肪藥會變瘦嗎?

吃降血脂肪藥物並不會直接能你變瘦，降血脂藥主要降低膽固醇和三酸甘油酯，抑制肝臟製造膽固醇、預防心血管疾病。但藥物並不會燃燒脂肪、增加代謝率，會有這樣的錯覺有可能是吃降血脂藥物的同時，也有一起改善生活習慣。

想要慢慢降低體重需要搭配運動及飲食改善

  • 改善飲食方式：減糖飲食、地中海飲食
  • 增加運動時間：有氧運動、重量訓練
  • 戒精製糖、戒酒精
  • 睡眠時間正常及壓力管理

降血脂藥後遺症有哪些？

大多數的降血脂藥物副作用跟劑量有關，會建議有出現不適症狀，請醫師換藥、降低劑量及間歇性服用，並定期追蹤肝功能及血脂數值，不建議自行停藥。

降血脂藥 會 傷肝 嗎?

降血脂藥物對大多數人是安全的，但畢竟這些藥物需要肝臟代謝，少數人可能會讓肝功能指數(AST/ALT)輕微上升，大約2~3倍量，並沒有明顯症狀也不會造成肝損傷。

醫師通常避免傷肝風險，會在服藥前先抽血檢查肝功能，並定期3個月內再次抽血追蹤，若有異常的話會調整藥物或停藥觀察。

  • 如果有肝功能異常或慢性肝炎(如B肝、脂肪肝)需要先由醫師來評估用藥
  • 使用Statins藥物出現極度疲勞、食慾不振、黃疸或尿液變深，馬上回診檢查肝功能
  • 定期抽血確認AST/ALT是否超過正常值3倍，否則須調整藥物或停藥觀察

降血脂藥可以晚上吃嗎?

依照不同藥物種類，服用的時間也不同。如果你吃的是 Simvastatin 或 Lovastatin，建議 晚上吃；如果是 Atorvastatin 或 Rosuvastatin，任何時間都行，但固定每天同一時間吃即可。Fenofibrate(非諾貝特)則建議與餐間一起吃，可照個人規劃白天吃或晚上吃。

  • 人體合成膽固醇的時間在凌晨2點~4點，短效的降血脂藥物在晚上吃，能有效壓制體內膽固醇合成。

降血脂藥不能吃的水果

降血脂Statin藥物不建議與葡萄柚或葡萄柚汁製品一起吃，葡萄柚中的成分會干擾肝臟CYP3A4酵素，導致藥物在體內濃度停留時間加長，增加副作用的發生(如肌肉痠痛、肝毒性風險)。而葡萄柚與藥物之間錯開吃也沒有用，因葡萄柚的酵素作用時間可以持續24~72小時。

其他水果是否安全呢?

建議水果一天補充2~3份即可，別因為水果健康好吃就吃過量。

降血脂水果

想要降血脂的同時，補充水果維持健康，可以選擇在飯後30分鐘補充高纖水果、規律生活、搭配藥物控制，效果更加乘。有些水果甚至可以連皮一起吃，避免果汁形式補充，避免過多的糖分攝取。

降血脂食物

想要靠飲食來降低血脂，可以多補充高纖蔬果、植物性蛋白及不飽和脂肪酸豐富的食物，如果平常生活較難接觸相關的食物，可以適當的補充保健品，並盡量避開油炸食物、加工食品、甜點及含糖飲品、高飽和脂肪紅肉。

一、降血脂蔬菜

膳食纖維能加速壞的膽固醇代謝，尤其是水溶性纖維。同時蔬菜通常有低GI指數的特性，能夠有效控制血糖平衡，控制體重。

  • 燕麥:含beta-葡聚醣吸附腸道中膽固醇，排出體外
  • 高纖蔬菜及水果:富含水溶性纖維及果膠，促進腸道蠕動、減少膽固醇再吸收，降低壞的膽固醇
  • 全穀類(地瓜、南瓜、山藥):含水溶性膳食纖維及植物性蛋白來源，控制血脂

二、不飽和脂肪酸

體內油脂平衡，有助控制發炎反應、降低三酸甘油酯。

  • 酪梨:含單元不飽和脂肪酸，增強抗氧化作用
  • 冷壓橄欖油:降低壞的膽固醇LDL，適當的與日常油脂替換
  • 鮭魚、秋刀魚、鯖魚:含omega-3脂肪酸，降低三酸甘油酯
  • 堅果(核桃、杏仁、腰果):含植物固醇及多元不飽和脂肪酸，每日補充7~8顆即可

三、植物性蛋白

植物性蛋白比起紅肉，富含植物固醇，有效控制體內膽固醇的合成。通常也具有低GI指數的特性，有助於控制體重。

  • 黃豆製品(豆腐、豆漿):含大豆異黃酮及植物蛋白來源，降低膽固醇
  • 黑豆、豌豆、毛豆

四、降血脂 保健食品

以下整理出有哪些保健食品，多篇研究顯示能降低血脂，並標示出有效劑量補充，注意各項產品有無安全檢驗及標章。

  • 紅麴納豆激酶:通常會建議保健品內添加此兩種原料，有時也會再加入輔酶Q10來促進代謝。紅麴中的Monacolin K建議每日補充至少4.8毫克，每日不超過10毫克；納豆激酶建議活性不超過3000FU。
  • 植物固醇、水溶性膳食纖維:可以與體內合成膽固醇競爭，同時降低膽固醇的再吸收，會建議植物固醇每日補充1.5~2公克、膳食纖維成年人每1000大卡補充14公克。
  • omega-3脂肪酸(EPA、DHA):主要降低三酸甘油酯，降低體內發炎反應，建議每日補充1000毫克omega-3脂肪酸的魚油、藻油或亞麻仁油

降血脂運動有哪些?

加強運動時間最大能改善三酸甘油酯，並些微對好的膽固醇HDL有幫助提升，同時改善胰島素阻抗，幫助血糖控制及減少體脂肪生成。記得運動過程中多補充水分，減少血液濃稠。

降血脂運動首選有氧運動

要降血脂運動有效，持續時間比強度更為重要，建議每日運動至少20分鐘以上，每週達150分鐘中高強度、略喘氣的程度。

  • 快走/健走:可以配合手臂擺動，增加律動平衡感的訓練
  • 騎腳踏車:也可以用室內飛輪作為取代
  • 游泳:適合膝蓋負擔較大的族群
  • 慢跑/跳繩:適合體力較佳的族群

肌力柔軟運動輔助促進代謝

  • 彈力帶訓練:肌力訓練中安全性較高，幫助增肌
  • 瑜珈伸展:增加活動柔軟度，調節自律神經系統
  • 重訓:有效促進肌肉的合成，促進代謝，相對困難度較高

降血脂保健食品推薦

想要促進新陳代謝、增強體力及活力的族群，以下整理出適合在嚴萃挑選購買的產品線。

一、紅麴Q10x專利納豆激酶

市面上少面含有紅麴、輔酶Q10及專利納豆激酶，三者缺一不可，調節生理機能、促進代謝。

二、挪威rTG高濃度95%魚油

嚴選挪威超臨界rTG萃取魚油，高濃度95%omega-3脂肪酸，每顆含830mgEPA+DHA，在餐後會更好吸收利用。

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